انجمن اپتومتری خراسان - انجمن اپتومتری خراسان

یکشنبه, ۳۰ اردیبهشت ۱۴۰۳

/ ۱۹می,۲۰۲۴

ثبت اطلاعات مراجعه کننده
نام و نام خانوادگی(*)

لطفا نام کامل را وارد کنید
نام پدر(*)

ورودی نامعتبر است
کد ملی(*)

کد ملی وارد شده معتبر نمی باشد
تاریخ تولد(*)

لطفا تلفن همراه را وارد کنید
شماره تماس(*)

لطفا تلفن همراه را وارد کنید
معاینه کننده(*)

لطفا نام و نام خانوادگی را به طور کامل وارد نمایید
ثبت اطلاعات
تذکر: " تاریخ ثبت اطلاعات به صورت اتوماتیک در سایت منعکس میگردد و در صورتی که مراجعه کننده به چند نفر مراجعه کرده باشد، وجه معاینه فقط به حساب نفراول واریز میگیرد. "